Отбеливание зубов — способ гигиены полости рта проф и эстетической стоматологии, направленный на восстановление либо проигрывание естественного белоснежного цвета зубов. К изменению естественного цвета зубов могут приводить:
• пигментированные отложения на поверхности жестких тканей зуба {внешнее окрашивание) — к примеру, при бразовании зубного камня, при флюорозе:
• пигментация жестких тканей зуба (внутреннее окрашивание) — к примеру, при травмах зубов, при нарушениях формирования и созревания зубов, прием ряда препаратов в ранешном детском возрасте, приводящее к устойчивому изменению цвета зубов (к примеру, так именуемые тетрациклиновые зубы), при эндодонтическом лечении.
Зависимо от обстоятельств, приведших к изменению цвета зубов, употребляются способы механического удаления пигментации, закрытия пигментированных участков и/либо хим способы отбеливания зубов.
По археологическим данным, отбеливание зубов применялось еще в III тыс. до н.э. 1-ые письменные упоминания об использовании отбеливания зубов в Европе относятся к XIV веку. В первый раз фактически хим способы отбеливания зубов появились во 2-ой половинеXIX века:в 1850 г. появилось сообщение об отбеливании зубов при помощи щавелевой кислоты; в 1877 г. Taft обрисовал внедрение хлорсодержащих соединений (гипохлорита кальция) для отбеливания зубов; в 1884 г. Harlan предложил применение перекиси водорода для отбеливания зубов Современная методика проф термокаталитического отбеливания зубов, основанная на активации перекиси водорода высокоинтенсивным светом, была предложена Abbot в 1918 г. В первый раз отбеливающий эффект аппликаций стабилизированного раствора перекиси мч, внесенного в на зубную каппу был отмечен в 1967 году южноамериканским ортодонтом Klusmier. Благодаря обоснованию эффективности этого способа, отбеливание зубов стало обширно всераспространенной процедурой.
Механизм воздействия систем отбеливания зубов
Механизм воздействия систем для отбеливания зубов на базе перекисных соединений заключается в выделении атомарного кислорода, который просачивается в ткани зуба, вызывая окисление пигментов.
Способы Отбеливания зубов при помощи перекисных соединений разделяются на:
? проф, осуществляемые в условиях стоматологического кабинета:
• отбеливание депульпированных зубов проводят со стороны полости зуба, модифицированного в цвете, заполняя ее пастообразной консистенцией пербората натрия и 30% перекиси водорода либо, при более действенной термокаталитической технике, смесь пербората натрия и 3% перекиси водорода с следующей активацией хим реакции нагреванием.
• отбеливание внешнее (витальное) производят методом нанесения на изолированную при помощи специально сделанной капы поверхность зубного ряда 30% перекиси мочевины либо консистенции 3% перекиси водорода с перборатом натрия, которые потом освещают галлогеновой лампой либо аргоновым лазером;
? домашние, которые пациент может использовать без помощи других:
• по предназначению и при контроле специалиста-стоматолога, когда после производства персональной каппы пациент проводит аппликации отбеливающего геля без помощи других;
• системы неконтролируемого потребительского использования с внедрением отбеливающих паст зубных на базе перекиси мочевины. Безопасность их курсового внедрения для постоянной очистки зубов в течение нескольких недель обеспечивается
только при условии соблюдения хороших значений рН полости рта и присутствия в их составе фтористых соединений.
Процедуры в зубоврачебном кабинете проводятся с внедрением коффердамов для защиты мягеньких тканей полости рта. До отбеливания зубов доктор производит осмотр всех зубов и мягеньких тканей. Заполняет цветовую карту либо фотографирует колер зубов пациента до курса, снимает слепки верхней и нижней челюстей для производства личных оттискных ложек (капп), которые будут заполняться отбеливающим составом. Доктор выдает на руки пациенту личные ложки совместно с отбеливающим продуктам и определяет схему процедуры отбеливания можно проводить сразу на верхней и нижней челюсти либо попеременно.
Эффективность и стабильность результатов отбеливания зубов
В 1994 году Южноамериканская Стоматологическая Ассоциация утвердила «Рекомендации по одобрению средств персональной гигиены полости рта, содержащих перекисные соединения». В согласовании с Советами, клиническая эффективность отбеливающего средства подтверждается, если его применение приводит к отбеливанию зубов более чем на два тона. Стабильность достигнутого результата сохраняться в течение 6 месяцев более чем у 50% обследованных. Анализ публикаций в интернациональных повторяющихся изданиях за 1989-1999 годы, по данным системы Medline, показал, что достоверный эффект отбеливания зубов при использовании домашних способов отбеливания при помощи 10% перекиси карбамида наблюдается у 70-75% лиц. В среднем, отбеливание зубов происходит на 2 колера по цветовой шкале, хотя у 20% людей может быть осветление до 5-6 цветов.
Пломбировочные и реставрационные материалы (пластмассы, композиты, стеклоиномерные цементы, керамика) не подвергаются отбеливанию.
Эффект Отбеливание зубов может сохраняться до 5 лет при отсутствии причин, содействующих окрашиванию зубов. Длительность повторного курса отбеливания зубов обычно меньше начального. Для поддержания эффекта отбеленных зубов нужно соблюдение гигиены полости рта.
Безопасность внедрения средств для отбеливания зубов
Имеются данные о возможности повреждающего воздействия перекисей на пульпу зуба; раздражения десны, проявляющееся чувством жжения и десквамацией эпителия. Следует также учесть, что многие системы для отбеливания зубов характеризуются кислой реакцией среды, нужной для стабилизации перекисей. Это также может быть фактором оказывающим повреждающее действие на эмаль, дентин и некоторые пломбировочные материалы.
В связи с этим особенного внимания заслуживав вопрос о характере воздействия отбеливающих средств при их курсовом использовании на органы и ткани полости рта. Безопасность систем для отбеливания зубов оценивается по показателям гингивита и бляшкообразования, выраженности раздражающего токсического воздействия на пульпу зубов, повреждающему воздействию на структуру жестких тканей зубов.