Минздравсоцразвития подготовило новый проект закона о неотклонимом мед страховании (ОМС), в Госдуму он будет внесен в течение месяца, поведал директор департамента министерства Владимир Зеленский. Вчера проект документа был размещен на веб-сайте ведомства.
По проекту полис ОМС должен открывать человеку доступ в всякую мед компанию и к хоть какому доктору, работающим в системе ОМС. Оформить полис можно будет у любого страховщика, изменять его проект разрешает не чаще раза в год, хотя есть и исключения – переезд и прекращение действия контракта. Участвовать в программке ОМС сумеют любые медучреждения и частно-практикующие доктора, имеющие лицензию и обратившиеся в территориальный фонд с заявкой включить их в реестр. Полис ОМС должен быть единым и приниматься в всех больницах страны, поддерживает Минздравсоцразвития директор департамента Минфина Вера Балакирева: так будет в конце концов реализовано конституционное право людей на бесплатное мед сервис.
Обеспечить свободное хождение мед страховых полисов президент Дмитрий Медведев предлагал еще два года вспять, находясь на посту первого вице-премьера. Тогда же Медведев произнес, что лечение пациентов должно осуществляться по единым эталонам, в какое бы мед учреждение они ни обратились.
Но до сего времени нет единых эталонов предоставления медуслуг, говорит член правления Института современного развития Евгений Гонтмахер. Только при наличии эталонов можно будет пользоваться услугами любого медучреждения по полису ОМС, в том числе личной поликлиники, согласен сотрудник страховой компании. По словам Зеленского, разработка, обновление и унификация эталонов мед помощи – одна из самых сложных задач: на данный момент в стране действуют различные территориальные программки ОМС, которые отличаются даже по набору предоставляемых услуг. Минздравсоцразвития предлагает истратить на стандартизацию медуслуг 136 миллиардов руб. Как раз эталоны будут гарантировать повышение качества медуслуг, говорит председатель Фонда неотклонимого мед страхования Андрей Юрин.
На теоретическом уровне можно предоставлять услуги по полису ОМС и в личных клиниках, но фактически это очень трудно, так как стоимость услуг различная. В цены личных клиник включен и больше дорогой сервис, разъясняет он: «Ведь и в магазинах у 1-го товара может быть различная цена». На данный момент у людей нет осложнений с получением мед помощи в госучреждениях, разве что очереди огромные, говорит Иванов, не ясно, для чего делать полис ОМС единым. В других странах, к примеру США, такая система вправду существует, но по полису оплачивается не оказанная помощь, а счет из поликлиники, ведает он, чтоб в Рф заработал такой же механизм, нужно провести реформу здравоохранения, а страховой полис должен стать накопительным.
Сейчас медучреждение финансируется независимо от того, сколько пациентов оно приняло и какого уровня помощь была оказана, – ведь из приобретенных средств формируется заработная плата медперсонала, гласил ранее Юрин. Минздравсоцразвития предлагает ввести систему оплаты медуслуг по полному тарифу. Помощь человеку будет оказываться безвозмездно, потом медучреждение выставит счет страховой компании, та их и оплатит, а нужные средства получит из бюджетов территориальных ФОМС. Если территориальному фонду средств не хватит, их выделит федеральный фонд. При такой схеме, по мнению Минздравсоцразвития, медучреждение будет заинтересовано в каждом пациенте.
Еще одна проблемка – отсутствие контроля за эффективностью исцеления, говорит Гонтмахер: «Процедуру назначили, а вылечили или не вылечили – и не проверяют». Качество услуги должны инспектировать страховая компания, ассоциации докторов и потребителей, сами пациенты, нужны соцопросы, отмечает он.